荆州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部通告

根据湖北省指挥部有关通告精神,结合省疾控中心发布更新的市县疫情风险等级,现就统筹推进中心城区疫情防控、企业复工复产和人员安全流动有关事项通告如下:

压实责任之心,唱好奋斗曲。当前疫情形势依然严峻复杂,防控正处在最吃劲的关键阶段。胶着状态,犹如逆水行舟,不进则退。进,则需要各级党委和政府、全体党员干部咬紧牙关,继续毫不放松抓紧抓实抓细各项防控工作。各级领导干部在疫情防控工作中要当好“火车头”、“领头羊”,坚决做到守土有责、守土担责、守土尽责,要持续保障有序的医疗驰援、充足的物资供应、科学的生产调配;要扎实实施网格化防控、基层社区防控,特别注意开放式社区的防控,做到外无输入、内无扩散;要积极组织党员、引导群众以高度的使命感和责任心坚守工作的岗位、家庭的岗位,不能麻痹大意,让责任的表现、责任的担当,也成为有效控制疫情蔓延的有力武器,实现疫情防控和经济社会发展的“双胜利”。

为了确定新冠病毒感染猴子的病毒分布和组织病理学变化,在感染后7天时,研究团队对M1猴子实施安乐死并剖检。

初次感染后,4只猴子中的3只显示出体重减轻,范围在200克至400克之间,但4只猴子均未观察到所有动物直肠温度的变化。其他临床症状如食欲下降、呼吸频率增加和弯腰驼背的萎靡症状在初次感染后短暂出现。

与初次感染7天时解剖的M1猴子相比,再次暴露后5天解剖的M3猴子所有组织均无病毒复制,肺组织无病理损伤、无病毒抗原。胸片显示M4猴子在感染后5天时未见异常,与再次暴露前(初次感染后28天)相似。

研究团队认为,这项研究的结果表明,初次新冠感染可以保护后续暴露,这对疾病的预后有参考价值,并对疫苗设计有重要意义。更重要的是,恒河猴模型再次感染未成功这一点提示,目前出院患者的“复阳”不可能是由于再感染所致,需要考虑更复杂的问题来找出原因。

该论文的通讯作者为中国医学科学院医学实验动物研究所所长秦川。秦川为国务院特殊津贴专家,主要从事实验病理学研究,是研究所神经退行性疾病课题组负责人,创建了系列神经退行性疾病模型、我国最大的人类疾病动物模型资源库、比较医学技术平台和国家传染病动物模型技术平台。并在长期从事人类疾病动物模型研制、疾病机理研究与药物开发等模型应用中,开创了医学比较医学学科。值得一提的是,此前的2004年和2014年,秦川团队先后建立SARS-CoV感染和MERS-CoV感染的恒河猴模型。

荆州市新型冠状病毒感染的肺炎防控指挥部

4、国外返(入)荆人员,须主动向所在街办(乡镇)、社区(村)报告,并按相关规定集中隔离14 天。

此外,感染后7天胸片显示右肺上叶有不同程度的局部浸润及间质标记,呈轻度至双侧磨砂玻璃样混浊。

他们分析,从研究团队目前对猴子的纵向研究来看,如果猴子在初次感染后的早期产生中和抗体,则不会发生再感染。这也就意味着,康复患者在建立了足够的特异性抗体以产生对新冠病毒的免疫力时,就不会再被传染。

此前的2月18日,科技部生物中心在北京组织召开新型冠状病毒感染肺炎动物模型的鉴定会,对中国医学科学院医学实验动物研究所构建的转基因小鼠模型和恒河猴模型分别进行了鉴定。

严守谨慎之心,唱好攻坚曲。“遇大事要有静气”,越是紧要关头,越要沉心静气、心安思稳,才能冷静理性、沉着应对。疫情防控是一场全方位的战争,任何一环都不能掉链子。当前,企业复工复产、农村春耕备耕、务工人员返程、公交班次恢复已陆续展开,战役打已经到了最吃劲的关键时刻,一手抓防疫,一手抓发展,谨慎之心不可或缺。各级领导干部必须高度警惕麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态,牢记“行百里者半九十”的警句,坚决杜绝类似武汉“出城”通告的事件发生,否则将带来严重后果,甚至前功尽弃。要持续用力,贯彻落实疫情防控与复工复产的15点要求,做好百分之百的准备,我们就一定能够战胜这场疫情,也一定能够保持经济社会良好发展势头,实现决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚的目标任务。

论文中提到,据此前的一些研究,高水平的中和抗体对SARS-CoV感染有保护作用,但低水平的中和抗体更容易增强SARS-CoV感染,并触发抗体依赖增强效应(ADE)。

通过对剩下3只猴子在初次感染后28天时体重、直肠温度、鼻咽和肛门拭子病毒载量、胸部X光等的观察,研究团队认为,这3只猴子已经从初次新冠病毒感染中恢复。类似符合目前的患者临床出院评估标准(无临床症状和放射学异常,2次RT-PCR检测结果阴性)。

研究团队认为,由于此次动物试验的中和抗体与康复病人的中和抗体相当,这一发现将对评估疫苗开发具有重要意义。

所有3只猴子显示均没有体重减轻,但在再次暴露的2只猴子中都观察到体温短暂升高。再次暴露新冠病毒后,鼻咽和肛门拭子中的病毒载量呈阴性。

据估计,自2月以来,广东省和其他地区约有14%的出院病人出院后检测结果呈阳性,这些患者不得不返回医院继续进行观察。患者从最初感染中恢复后是否有“复发”或“再感染”的风险?这一疑问引起了全世界的关注。

在对剩下3只猴子的纵向追踪中显示,相比于感染后3天和7天,M2、M3和M4的特异性抗体水平在感染后14天、21天和28天水平显著升高。

研究团队此次使用了4只成年恒河猴(编号M1-M4,3-5千克,3-5岁)来帮助解决这一关键问题。这4只猴子通过气道接种了50%组织细胞感染剂量(TCID50)新冠病毒,研究团队采集了它们体重、体温、X射线、抽样血清、鼻/咽/肛拭子和所有主要组织数据。

饱含仁爱之心,唱好服务曲。疫情防控是一场人民战争、总体战、阻击战。打赢这场人民战争,必须紧紧依靠人民群众。自疫情发生以来,从广大医务工作者到人民解放军、公安民警、社区工作人员、新闻工作者、志愿者等一线防控人员到千千万万普通人民群众,全国各行各业、各条战线都在为战“疫”而付出。要始终站在群众立场看问题作决策,切实增强仁爱之心,当好人民群众贴心人。要从患者收治救助、降低感染率和病死率入手,从关爱医务人员、舒缓压力、生活保障入手,从防疫物资供应、保障基本民生、强化困难群众兜底保障等现实问题入手,着力解决实际难题,把工作做到群众心坎上。

随后,研究团队进行再次感染试验。M3、M4两只猴子在初次感染后28天重新经气道接种了相同剂量(1×106 TCID50)新冠病毒,M2猴子不再进行攻毒试验成为对照组。

试验设计和样品采集,Dpi为初次感染试验后,Dpr为再次感染试验后。

M1猴子的鼻子(107-108拷贝/毫升)、咽(105-106拷贝/毫升)、肺(104-107拷贝/毫升)、肠道(104-106拷贝/毫升),脊髓(大约104拷贝/毫升)、心(大约104拷贝/毫升),骨骼肌(大约104拷贝/毫升)和膀胱(大约104拷贝/毫升) 这些部位都发现了新冠病毒复制。

研究团队据此分析,对于出院患者检测结果再次为阳性的现象,可能是由于出院前RT-PCR检测结果为“假阴性”,也可能是由于患者虽然符合出院标准,但没有完全恢复。因此,进一步完善诊断技术、抗体监测和下呼吸道样本检测是治愈新冠病毒感染的关键。

相应地,M3猴子在再次暴露后(Dpr)5天被安乐死并剖解,以确认再次暴露后病毒复制和引起的组织病理学变化。

因此,研究团队认为,他们的结果提示,感染新冠病毒的猴子在康复后不会再次感染同一病毒。纵向上看,这项研究中仅单次感染的猴子(M2)康复后也未出现复发现象。

锋锐必胜之心,唱好自信曲。这场战争是一场看不见敌人的战争,是一场考验大众心理承受能力的战争,要取得最终的胜利,首要就是坚定必胜的信心。从战“疫”打响那一刻,完成全基因组测序,研制成功快速检测试剂盒,330多支医疗队、41600多名医护人员星夜驰援,迅速开设火神山、雷神山等集中收治医院和方舱医院,武汉全城同唱《国歌》《我和我的祖国》等等,在防疫一线的一个个身影和一幕幕画面,都向全世界宣告,在党中央的统一领导、统一指挥、统一行动下,“武汉必胜”“湖北必胜”“中国必胜”。2月12日之后的确诊病例数据曲线,更直接明了地展现了前期各种防疫举措的成果,更加坚定我们防疫的必胜之心。

6、本通告自2020年3月17日0:00起生效,原有通告与本通告相冲突的以本通告为准。

1、中心城区范围现有内设交通卡口全部撤除,恢复正常交通秩序,机动车、电动车、自行车凭健康绿码或健康证明有序通行,不再需要车辆通行证明。市域边界交通卡口继续保留、严格管控。

纵向追踪组织病理学和胸部X光。

5、加强与输入地政府、企业的对接联系,采取“点对点、一站式”的办法,安全有序推进滞留在荆人员返乡返岗、外出务工。在荆离鄂通道继续按照省指挥部要求,实行严格管控。

2、工业企业、金融保险、电力电信、农贸市场、港口和货运站场、以室外作业为主的建设项目,复工复产按市指挥部16号通告相关规定办理。人员聚集度高、场所相对密闭的影剧院、棋牌室、游艺厅、书店、网吧、舞厅、酒吧、KTV、公共浴室、足浴店、美容店、健身房、培训机构、堂食类餐饮等,疫情解除前不得复工复产。不在上述限制清单内的市场主体,在落实防控措施的前提下可有序复工复产,由所在街道(乡镇、园区)和行业主管部门负责监督管理。

接下来,研究团队沿着感染后的时间轴测定了它们在呼吸道和肛门拭子中的病毒载量。鼻拭子和咽拭子的病毒载量在感染后3天(Dpi)达到最高水平(平均约6.5 log10 RNA拷贝/毫升),然后自然下降。同样,肛门拭子的病毒载量在感染后3天时达到4.5 log10 RNA拷贝/毫升的峰值,然后在感染后14天时下降到无法检测到的水平。

纵向跟踪临床症状、病毒复制和免疫反应。

3、有序解除小区封闭管控状态,居民可分时、错峰正常进出所在小区,外出戴口罩、不扎堆、不串门、不聚餐,进出小区和单位严格登记、验码(证)或测温通行。小区日常管控由所在地街办(乡镇)、社区(单位)、物业承担。

经HE染色及新冠病毒spike蛋白抗体染色证实,病变主要发生在的肺内,表现为轻度至中度间质性肺炎,尤其肺泡间隔增厚、肺泡内巨噬细胞积累,肺泡上皮细胞退化、炎性细胞浸润。

另一方面,在再次暴露的猴子身上,在所有主要组织中都没有检测到病毒复制,这意味着冠状病毒可能不会存留很长时间。

这项研究表明,在初次感染21天和28天时,1:16 (M2, M4)和1:8 (M3)的抗体滴度具有中和作用。再次暴露后,M4的抗体滴度在再次暴露5天和14天时提高到1:40,而M3在再次暴露5天时保持了1:8相同的滴度。在这项研究中,再次暴露于新冠病毒的猴子身上没有发现抗体依赖增强效应。

追踪到确诊或疑似病例密切接触者14349人,转为确诊和疑似病例369人,隔离期满已解除医学观察11207人,正在隔离接受医学观察的2773人,发热门诊就诊患者累计登记16957人次,累计隔离留观3787人。